新派讯 近日，市民赵先生（化姓）不慎遭遇腹部撞击受伤，最终被转入潍坊市中医院，该院多学科联动对其进行紧急救治，目前赵先生已顺利出院。

　　当天，赵先生被紧急送往当地卫生院后，初步检查显示血象异常及多处骨折。次日，赵先生转至当地医院，经强化CT检查确诊为胰腺断裂伴局部血肿、盆腔积液、胸腔积液及多发骨折等严重伤情。由于病情迅速恶化，赵先生被转入潍坊市中医院寻求进一步治疗。

　　入院后，潍坊市中医院迅速启动紧急救治程序，对赵先生进行全面评估，于当日急诊全麻下行剖腹探查和胰腺尾部切除术，术中见腹腔大量积液并腹腔脏器水肿、腹膜及大网膜大量皂化斑、胰腺体尾部完全断裂、腹膜后广泛血肿、肾周血肿。

　　术中诊断该赵先生患有外伤性重症急性胰腺炎、胰腺断裂、腹膜后血肿、创伤性湿肺。术后，赵先生病情虽一度稳定，但胸腔积液增多及急性呼吸窘迫综合征的出现，再次将赵先生推向生死边缘。

　　潍坊市中医院胸外科会诊后给予胸腔闭式引流，可见大量血凝块。次日，赵先生因血氧饱和度急剧下降伴明显喘憋，双肺听诊湿啰音较前加重，急请医院重症医学科会诊，考虑急性呼吸窘迫综合征。之后，赵先生迅速转ICU病房，给予气管插管接呼吸机辅助呼吸，药物镇痛镇静治疗，积极抗感染、抑酸护胃化痰、对抗炎症反应、输血补液抗休克等治疗，并行床旁连续性血液净化治疗。

　　因为赵先生诊疗过程中血象一直居高不下，白细胞最高接近5万，CT及彩超复查考虑胆道感染，便进行彩超引导下胆囊穿刺置管引流术。经过急症手术、呼吸机辅助呼吸、胸腔闭式引流、持续血液滤过等一系列治疗措施，赵先生病情逐渐平稳后转回肝胆胰外科病房治疗。在病房，赵先生又确诊B级胰瘘，胰腺前方积液，并进行对症治疗，其炎症逐步控制，血象逐步恢复正常。目前，赵先生已于近日出院。

　　记者了解到，闭合性腹部外伤中胰腺损伤是复杂而严重的创伤，往往多见于开车的司机车祸伤，其合并伤复杂、并发症及病死率较高，一旦漏诊，尤其是断裂伤，产生的后果十分严重。胰腺自身损伤在早期不会导致立即死亡。早期死亡者常因合并其他实质脏器伤，或大血管损伤大出血死亡。单纯胰腺损伤或有轻度合并伤时，早期常无明显症状及特异性体征，容易延误诊断及治疗，合并症发生率增高。胰酶的消化作用引起周围组织坏死、出血，使损伤后合并症高达30%至50%。由于组织坏死及污染、失血、休克、免疫力下降，则感染扩散常易发生多器官功能衰竭，死亡率甚高。胰腺断裂伤临床处理难度大，手术越早越好，术者必须掌握好胰腺外科基本技巧，结合术中探查的具体情况做出合理处置，以降低患者的死亡率。

　　赵先生的成功救治过程，体现了潍坊市中医院肝胆胰外科在处理胰腺外伤方面的丰富经验和技术，对手术时机的把握、术后密切观察以及恰当的处理措施，充分展现了ICU在生命支持、感染控制等方面的优势。

新派融媒体记者:王路欣/文

编辑:刘小丽

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